La gonarthrose interne bilatérale correspond à une usure du cartilage touchant les deux genoux, sur la partie interne de l’articulation. Avec le temps, le cartilage s’amincit, l’os se déforme et la douleur s’installe du côté médial. Le patient ressent alors une gêne à la marche, une raideur matinale et parfois une déviation de l’axe des jambes vers l’intérieur (varus). De fait, quand les deux genoux sont atteints d’arthrose, la mobilité devient plus difficile et la qualité de vie se détériore.
Définition de la gonarthrose interne bilatérale
Cette forme d’arthrose concerne le compartiment fémoro-tibial interne des deux genoux. L’usure du cartilage modifie les pressions entre le fémur et le tibia, ce qui favorise une réaction osseuse et une inflammation de la membrane synoviale. Progressivement, l’articulation perd son équilibre : le frottement s’accentue, les ostéophytes apparaissent et la douleur s’installe.
Selon la classification médicale (CIM-10, M17.0 à M17.9), la gonarthrose bilatérale peut être décrite comme modérée, évoluée ou invalidante :
- Le stade 3 traduit un pincement marqué du compartiment interne
- Le stade 4 correspond à une destruction quasi totale du cartilage
Quelles sont les causes ?
Plusieurs évènements sont susceptibles de créer les conditions d’une gonarthrose interne du genou. L’âge du patient et le surpoids notamment, augmentent les contraintes sur l’articulation. C’est aussi le cas des antécédents de traumatisme, de méniscectomie ou de laxité ligamentaire qui fragilisent aussi le genou. De même, un déséquilibre de l’axe (varus) accentue la charge sur la partie interne. Ces facteurs entraînent une gonarthrose bilatérale évoluée lorsque la dégradation s’installe des deux côtés.
Pour cette raison, il est important de se faire suivre sur le plan orthopédique de manière précoce afin de ralentir cette évolution et d’adapter les soins.
Comment se passe le diagnostic ?
Le médecin recherche une douleur à la palpation du compartiment interne, un craquement articulaire et une limitation de la flexion. S’ajoute à cela une radiographie de face en charge permettant de montrer le pincement de l’interligne et les déformations osseuses.
L’IRM précise quant à elle l’état du cartilage, du ménisque et de l’os sous-chondral, surtout lorsque la gonarthrose fémoro-tibiale interne bilatérale reste à un stade débutant.
Comment se déroule la prise en charge de la gonarthrose interne bilatérale ?
Le traitement de la gonarthrose bilatérale dépend du stade et des attentes du patient. Au début, la rééducation, la perte de poids et la correction des appuis soulagent la douleur et limitent l’évolution. Dans le même temps, des infiltrations ou les visco-supplémentations permettent aussi d’améliorer le confort articulaire.
Mais à partir du moment où la destruction est trop avancée, la chirurgie s’impose d’elle-même. Ainsi, une ostéotomie tibiale de valigisation peut réorienter les forces de pression si l’usure reste localisée. Dans les cas plus diffus ou au stade 4, la mise en place d’une prothèse partielle ou totale redonne la stabilité et la mobilité des genoux.
Conclusion
La gonarthrose interne bilatérale représente donc une arthrose du genou à évolution progressive, mais dont la prise en charge adaptée permet de retrouver une mobilité normale. Pour un avis spécialisé ou un suivi personnalisé, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un chirurgien orthopédique.
